La terapia de privación androgénica (TPA), o bloqueo hormonal, es el tratamiento base del cáncer de próstata avanzado: reduce la testosterona que alimenta al tumor mediante agonistas de GnRH como la leuprolida (Eligard) y la goserelina (Zoladex), o bloquea el receptor de andrógenos con inhibidores como la apalutamida (Erleada). Siempre se indica y se ajusta bajo criterio médico.
La terapia de privación androgénica (TPA), también conocida como bloqueo hormonal o castración química, es el tratamiento que busca reducir la actividad de los andrógenos —sobre todo la testosterona— porque estas hormonas estimulan el crecimiento de la mayoría de los tumores de próstata, que son hormonodependientes. No siempre cura por sí sola, pero frena la señalización hormonal que alimenta al cáncer y suele ser la base del manejo en enfermedad avanzada, metastásica o de alto riesgo.
Existen dos grandes estrategias para lograrlo: apagar la producción de testosterona con agonistas de GnRH (como la leuprolida y la goserelina) y bloquear la señal dentro del tumor con inhibidores del receptor de andrógenos (como la apalutamida). Con frecuencia se combinan, y en todos los casos se indican y ajustan bajo criterio médico especializado.
En el catálogo de Urología y hormonal reunimos las moléculas de referencia para este esquema, disponibles para instituciones y farmacias de especialidad mediante cotización por volumen.
Para entender cómo funciona el bloqueo hormonal en próstata conviene revisar el eje hipotálamo-hipófisis-gónada. El hipotálamo libera la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), que estimula a la hipófisis para secretar la hormona luteinizante (LH). La LH viaja a los testículos, donde ordena la producción de testosterona; alrededor del 90-95 % de la testosterona circulante se origina en los testículos y una fracción menor en las glándulas suprarrenales.
Dentro de la célula prostática, la testosterona se convierte en dihidrotestosterona (DHT), un andrógeno más potente que se une al receptor de andrógenos. Ese complejo ingresa al núcleo y activa genes que impulsan la proliferación tumoral. Por eso, si se reduce la testosterona disponible o se bloquea su receptor, se interrumpe la señal que el tumor necesita para crecer. La TPA actúa justo sobre estos dos puntos de control, y cada familia de fármacos ataca uno de ellos.
Un agonista de GnRH es un análogo sintético de la hormona liberadora de gonadotropinas. Al administrarse de forma continua, primero estimula la hipófisis (aumento transitorio de LH y testosterona, el llamado efecto flare) y, tras una o dos semanas, satura y desensibiliza los receptores hipofisarios. El resultado es una caída sostenida de LH y, con ella, de la testosterona hasta niveles de castración, habitualmente en un plazo de dos a cuatro semanas según la ficha técnica de cada producto.
Para qué sirve la leuprolida: es uno de los agonistas de GnRH más utilizados para lograr esa supresión hormonal en cáncer de próstata avanzado. Se ofrece en presentación de depósito, como Eligard 45 mg (acetato de leuprolida).
Para qué sirve la goserelina: comparte el mismo objetivo terapéutico y mecanismo, en formato de implante subcutáneo de depósito: Zoladex 3.6 mg y Zoladex 10.8 mg (acetato de goserelina). La elección entre una y otra molécula, y entre presentaciones, corresponde al equipo médico tratante.
Qué es la apalutamida: es un inhibidor del receptor de andrógenos de segunda generación. A diferencia de los agonistas de GnRH, que reducen la producción de testosterona, la apalutamida actúa dentro de la célula tumoral: se une al receptor de andrógenos, impide su traslocación al núcleo y bloquea la transcripción de los genes dependientes de andrógenos. Así corta la señal incluso cuando queda algo de andrógeno circulante.
Por su mecanismo, la apalutamida —comercializada como Erleada 60 mg (apalutamida, Janssen)— se emplea en combinación con la privación androgénica de base en escenarios como el cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (nmCRPC) y el cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas (mHSPC/mCSPC). La indicación precisa, el momento de inicio y la combinación con otros fármacos dependen siempre del criterio del oncólogo o urólogo.
Una ventaja práctica de la TPA moderna es la presentación de depósito: una sola aplicación libera el fármaco de forma sostenida durante semanas o meses, lo que reduce visitas y favorece la adherencia. Elegir el intervalo adecuado tiene implicaciones logísticas y de abasto para farmacias de especialidad e instituciones.
| Producto | Molécula | Laboratorio | Tipo de presentación | Intervalo de depósito |
|---|---|---|---|---|
| Zoladex 3.6 mg | Acetato de goserelina | AstraZeneca | Implante subcutáneo | Mensual |
| Zoladex 10.8 mg | Acetato de goserelina | AstraZeneca | Implante subcutáneo | Trimestral |
| Eligard 45 mg | Acetato de leuprolida | Recordati (dist. Asofarma en México) | Inyección subcutánea de depósito | Semestral |
| Erleada 60 mg | Apalutamida | Janssen | Tableta oral | Toma diaria |
Las presentaciones no comparten los mismos requisitos de almacenamiento. Eligard, por su matriz de liberación, requiere conservación en refrigeración (2-8 °C) hasta poco antes de su aplicación, mientras que Zoladex y Erleada se conservan a temperatura ambiente controlada según su ficha técnica. Como distribuidor con base en Monterrey, Nuevo León, coordinamos entrega refrigerada para los productos termosensibles en la zona metropolitana y logística nacional coordinada para el resto del país. Revisa nuestra guía de cadena de frío para más detalle.
Para disponibilidad y cotización por volumen de estas moléculas, solicita tu RFQ o consulta el catálogo completo.
Al iniciar un agonista de GnRH puede presentarse un aumento transitorio de testosterona (efecto flare) durante los primeros días, antes de alcanzar la supresión hormonal. En pacientes con enfermedad avanzada, el equipo médico valora medidas para atenuarlo; esta decisión, como todo el tratamiento, corresponde exclusivamente al profesional de salud y no debe iniciarse ni modificarse por cuenta propia.
El seguimiento habitual de la TPA incluye la vigilancia del antígeno prostático específico (PSA) y, cuando el médico lo considera, de los niveles de testosterona para confirmar que se alcanzaron niveles de castración. Los inhibidores del receptor de andrógenos, como la apalutamida, se mantienen siempre junto con la privación androgénica de base. Este contenido es informativo y no sustituye la consulta médica: no incluye dosis ni pautas individuales, porque dependen de cada paciente y del juicio clínico del especialista.
Es el tratamiento que reduce la acción de los andrógenos (sobre todo la testosterona) para frenar el crecimiento del cáncer de próstata, que en su mayoría es hormonodependiente. Se logra apagando la producción de testosterona con agonistas de GnRH (leuprolida, goserelina) o bloqueando el receptor de andrógenos (apalutamida). Es la base del manejo en enfermedad avanzada o de alto riesgo y siempre la indica el médico.
El agonista de GnRH (leuprolida, goserelina) actúa sobre la hipófisis para reducir la producción de testosterona en los testículos. El inhibidor del receptor de andrógenos (apalutamida) actúa dentro de la célula tumoral bloqueando el receptor, aun con andrógeno presente. Con frecuencia se combinan para un bloqueo hormonal más completo, según decida el especialista.
Es el aumento transitorio de testosterona que puede ocurrir en los primeros días de tratamiento con un agonista de GnRH, antes de lograr la supresión hormonal. Su prevención y manejo se valoran bajo criterio médico; este contenido es informativo y no ofrece pautas ni dosis individuales.
No. Eligard contiene acetato de leuprolida y Zoladex contiene acetato de goserelina; ambos son agonistas de GnRH con el mismo objetivo (reducir la testosterona), pero son moléculas y presentaciones de depósito distintas. Puedes comparar sus diferencias en nuestro artículo de leuprolida vs. goserelina. La elección la define el equipo tratante.
Mayoreo Médico (ROSOL Suministros Médicos) distribuye estas moléculas a farmacias de especialidad, clínicas e instituciones bajo modelo de cotización por volumen (RFQ). No publicamos precios en línea: solicita tu cotización desde nuestra página de RFQ y coordinamos disponibilidad, entrega refrigerada para productos termosensibles en Nuevo León y logística nacional para el resto del país.
Depende de la presentación. Eligard (leuprolida) requiere refrigeración a 2-8 °C hasta antes de su aplicación, mientras que Zoladex (goserelina) y Erleada (apalutamida) se conservan a temperatura ambiente controlada según su ficha técnica. Coordinamos entrega refrigerada en la zona de Monterrey, Nuevo León, y envío nacional según el producto.
